Adhésion au club - Saison 2023-2024

Adhésion 2022 / 2023

Prénom * :

Nom * :

Sexe * :

Email * :

Adresse * :

Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * :

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical.

Choisir un fichier

Date du certificat médical * :

Cochez votre/vos cours * :

Débutant : Samedi de 10h à 11h30 salle au sous-sol au gymnase Anne Franck à VLR

Novice : Mardi de 20h00 à 21h30 au gymnase Daniel Fery à VLR

Intermédiaire : Dimanche de 14h30 à 16h00 salle au sous-sol au gymnase Anne Franck à VLR

Line dance : Dimanche de 16h00 à 17h30 salle au sous-sol au gymnase Anne Franck à VLR

J'ai pris connaissance du règlement intérieur * :

oui

1 cours adulte (1h30) + possibilité de participer à plusieurs cours * Détails

Prix
150.00€

Aucun produit n'est disponible avec ces critères.

Informations complémentaires * :

Merci de votre inscription. Elle sera définitive à réception de votre règlement.
Au plaisir de vous rencontrer.

Pour le Bureau
Cathy

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par CK DANCERS VA. Elles sont conservées pendant 1 an et sont destinées Membres du bureau en charge de l'adhésion.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : / CK DANCERS VA - C. DENIS 25 Allée des Cèdres 94480 ABLON SUR SEINE